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作者：张菁 审核：叶信海俗话说：“眼睛是心灵的窗户”，当对方第一眼看到你的时候眼光一般都会先注视你的眼睛，可见眼睛和眼周区域对于面部美容的重要性。自古以来也有很多绝词佳句形容美丽的眼睛，比如：明眸善睐，美目盼兮，一眸春水照人寒等等，无不是对美丽眼睛的赞叹。每个人都想拥有一双美丽的眼睛，但遗憾的是眼周却是面部最早出现衰老的区域。为什么会这样？这主要是由于眼周皮肤是全身皮肤最薄的区域，眼周表情又相当丰富容易形成皱褶。其次，眼周是最容易受到紫外线照射的区域，且眼周防晒容易被忽视，而光老化是皮肤老化最重要的外源性因素。这些不利因素都促使眼周成为最早出现衰老的区域。眼周衰老有哪些表现呢？眼周衰老有很多表现，包括眼袋、眼皮松弛、泪沟、黑眼圈等等，其中最常见的或者说每个人都会出现的就是眼周皱纹。眼周皱纹会给人一种明显衰老的表现（如下图）。       眼周皱纹不一定是年纪大了才会出现，很多时候二十几岁就会出现。二十几岁就有皱纹了是不是太早了？不会，眼周皱纹包括动态纹和静态纹，由于眼周表情丰富，眼轮匝肌覆盖整个眼周且收缩力强，眼周动态纹很早就会出现，之后随着岁月的流失静态纹也会慢慢显现。       这么早就有皱纹了该怎么办呢？不要惊慌，有很多方法都能解决眼周皱纹。对于眼角的鱼尾纹（即眼外侧放射状的皱纹），无论是动态纹还在静态纹我们可以通过肉毒素注射很好的改善。肉毒素的原理是它可以阻断神经肌肉连接处乙酰胆碱(Ach)等各类神经递质的释放，从而使肌肉放松、减少肌肉运动达到改善和消除皱纹的目的。当然肉毒素主要针对的是动态纹，所以二十多岁就可以开始注射了，这样会延缓眼周皱纹的产生。       肉毒素改善了鱼尾纹，那眼下细纹该怎么办呢？我们同样可以通过各类光电技术达到很好的治疗效果。比如蜂巢皮秒激光、二氧化碳点阵激光、非剥脱点阵激光、射频等都可以通过光热或光机械效应产生LIOB等，促进真皮胶原纤维和弹性纤维增生以及胶原重塑，从而达到改善细纹和紧致眼周皮肤的目地。       当然重度眼睑皮肤松弛和皱纹也可以通过手术改善，如眉上睑提升术矫正眼睑松弛，减轻鱼尾纹；眼袋手术矫正下眼睑松弛或皱纹；眼周除皱术消除鱼尾纹；面上三分之一除皱术提升眉眼下垂及减轻鱼尾纹等。通过光电、肉毒素注射和手术的结合可以让岁月在你的眼周不留痕迹，延缓眼周衰老不再是梦想！更多眼整形美容、激光科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科张菁医生主页

作者：周逸群 审核：叶信海暑假就诊高峰悄然而至，尤其是整形外科门诊一下子多了一类“睁不开眼睛”的患者——名曰“上睑下垂”，其在各年龄层中均可发病，据统计该患病人数在我院整形科门诊中占近五分之一。眼睛是心灵的窗户,一双清澈有神的眼睛可以为美丽加分。但是，如果出现上睑下垂，不但会让我们的面部颜值失分，而且视物功能也会受到严重的影响：“看东西特别扭，要么得抬头仰视，要么使劲抬眉”......那么得了上睑下垂该怎么办呢? 为此，我们特别整理了一份针对“上睑下垂”的前因后果，帮组大家进一步了解“上睑下垂”这个疾病。Q1.什么是”上睑下垂“？通常来讲，正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上方约2mm。因各种先天或后天因素造成的上睑缘位置低于此界限，即可诊断为上睑下垂。提上睑的主要肌肉是提上睑肌。此外，Müller肌和额肌可看作是提上睑肌的协同肌，有一定的提上睑作用。各种原因引起的提上睑或Müller肌的功能不全或丧失，可导致不同程度的上睑下垂。Q2.如何判断是否是“上睑下垂“？简易判断法：用手指轻轻横压在眉骨上，睁眼，如能完全睁开，则上睑提肌属正常;如果无法完全睁开，则属上睑提肌力量较弱，有上睑下垂的症状。借助额部肌肉睁眼的力量越大，说明上睑下垂的程度越严重。Q3.引起“上睑下垂”的原因有哪些？引起上睑下垂的原因是多发面的，总体有以下几种：1）家族遗传：父母等患有上睑下垂疾病。2）基因突变：因基因突变引起的上睑下垂。3）眼部外伤：意外损伤眼部肌肉神经，包括医源性上睑下垂。4）存在神经系统基础疾病：如脑肿瘤、多发性硬化等。对于上睑下垂，很多患者和医生可能会过于把这个问题局限在眼睛本身，而忽视了其实颅内肿瘤也可能会引起这一症状，要小心颅内动脉瘤等可能。5）存在肌肉系统基础疾病：如重症肌无力、肌强直综合征、进行肌性营养不良等。对于一些突然出现的上睑下垂且表现为“晨轻暮重”的患者，要警惕重症肌无力。6）年龄因素：老年人可出现眼部组织退行性病变。Q4.如何分辨“上睑下垂“的程度？根据眼睑遮挡瞳孔的程度，上睑下垂可以分为轻、中、重度：轻度：上睑缘遮盖瞳孔上缘超过2mm。中度：上睑缘遮盖瞳孔1/2。重度：上睑缘遮盖瞳孔超过1/2或全部。Q5.如何选择合适的治疗时机？根据患者上睑下垂发生的病因及疾病所处的不同阶段来决定治疗时机。对于先天性上睑下垂，要视上睑下垂本身对患者视力的影响来决定手术时机。若重度上睑下垂已经影响视力，则需要三岁~五岁尽早手术治疗。若对视力影响较小，可待患者成年时接受手术。对于外伤性上睑下垂，可待局部肿胀消退，瘢痕软化后，进行手术修复。而对于重症肌无力及神经损伤所致的上睑下垂则经全身药物治疗病情停止稳定，上睑下垂固定不变，半年~一年后再考虑手术治疗。Q6.上睑下垂术后如何护理？1)      术后即刻切口覆盖纱布，24小时后去除。手术后注意休息，早期不要剧烈运动，保持手术部位清洁干燥，避免沾水。2)      术后5-7天拆线。拆线之前不要沾水，拆线后3天可沾水。手术切口在术后1月才能完全愈合，所以期间不要揉搓术区切口，减少术区张力，避免切口裂开。3)      术后48小时之内，勿食过热食物，术后1月内禁食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，避免伤口愈合不良及增生等情况发生。4)      术后1周睡觉时保持头高脚低位，有利于术后恢复，减轻肿胀。5)      术后1周避免过度用眼，避免长时间看电视，上网熬夜，1月内勿戴隐形眼镜，根据医嘱规范使用眼药水眼药膏，保护术眼。6)      上睑下垂手术后可能会出现暂时性眼睑不能完全闭合的情况，期间需根据医嘱使用眼药膏，防止并发症。7)      严格遵守医生嘱咐进行术区清洁护理、用药。定期复诊发照片，方便观察恢复情况。最后，对于一些担心自己是上睑下垂的人群或家人，看看自己的上眼皮大约遮盖了多少黑眼珠粗略判断一下。如果确实上睑缘遮盖了较多黑眼珠，建议去医院就诊，听取专业医生的建议。

作者：刘宁华  编辑：吴丹 审核：叶信海睫毛“倒着长”是倒睫的临床表现，为睑缘向眼球方向翻转卷曲的异常状态（图1），临床上表现为睫毛紧贴角膜引起流泪、异物感和疼痛，严重者可发生角膜炎和角膜溃疡，导致视力损伤。先天性睑内翻倒睫诱因分为两种（图2）：①垂直方向的诱因为下睑皮肤、眼轮匝肌肥厚等（红色箭头）。②水平方向的诱因为内眦赘皮（蓝色箭头）。内眦赘皮与倒睫的关系容易被家长及临床医生所忽视。内眦赘皮是指内眦前方一片垂直向或斜向分布的蹼状皮肤褶皱，呈半月形或括号形，内眦赘皮在亚洲人群中发生率较高，为50%左右。严重的内眦赘皮可导致患儿下睑内侧睫毛向眼球翻转，如果忽视内眦赘皮的因素有可能导致倒睫矫正不足而复发。先天性睑内翻倒睫目前多采取手术治疗，包括褥式缝线术，眼轮匝肌切除固定术，L形皮肤轮匝肌切除术等。但是这些手术方案存在缺陷：褥式缝线术术后早期眼睑外翻明显，外观欠佳，远期复发率较高。而眼轮匝肌切除固定术术后容易出现下睑“重睑样”外观。上述两种方法忽视对内眦赘皮的矫正，往往疗效欠佳。L形皮肤轮匝肌切除术因为去除量难以精确设计，如去除量不够会导致复发, 去除过多不仅容易出现下睑外翻，还可能会有较明显的瘢痕。我科为先天性睑内翻伴内眦赘皮患儿行倒L法皮肤重置术，术中充分松解皮肤与眼轮匝肌之间的异常粘连，同时分离眼轮匝肌在内眦韧带浅层的异常粘连，有效解决眼轮匝肌与皮肤及皮下组织的牵拉力量，并通过下睑皮肤重置无张力缝合下睑缘和下睑皮肤，既避免下睑“重睑样”外观，又能巧妙地“隐藏”瘢痕，获得令人满意的功能及美学效果（图3）。此新术式经过大量临床实践总结，效果确切，相关文章已发表于国际期刊。更多眼整形美容修复科普或咨询可点击：眼耳鼻整形外科刘宁华医生主页

作者：于金超 审核：叶信海很多人会遇到这样的苦恼：眼睛周围长了好多不痛不痒的小颗粒，虽然通常没有症状，却十分影响面部美观，苦于无法消除，带来了许多烦恼。这是脂肪摄入太多了？用的护肤品油性太大了？少吃油腻、肉类，换个护肤品，过一段时间能好吗？然而有些人在改变饮食习惯后却并没有出现“消退”的现象。出现了这种情况，我们应该如何正确对待这些无法消除的“小颗粒”，现在我们就一起了解一下关于“脂肪粒”的治疗。这种长在眼周的“脂肪粒”多数并不是由脂肪堆积而成，而是一种皮肤性疾病，可能为粟丘疹、汗管瘤和毛囊炎等。需到正规医疗机构由专业的医生进行诊断和鉴别，再进行相应的治疗。粟丘疹是一种良性的角质囊肿，是细胞和/或角蛋白阻塞在皮肤表面而形成的白色的硬性突起物，可能是与皮肤去角质不良、凋亡细胞未正常脱落、皮肤损伤或药物等因素有关。可发生在任何年龄，包括新生儿，与性别无关，常发生在眼睑、面颊、前额等，一般不会自行消退。患者自己切勿用力挤压，盲目挤压可能导致皮肤损伤或者感染。微创激光去除可有效治疗治疗粟丘疹。汗管瘤，又称汗管囊肿腺瘤，是一种常见的皮肤附属器良性肿瘤，常见于面部，尤其是上下眼睑，女性发病居多，与内分泌和遗传有关。通常无症状，一旦发生后，往往会越来越多，不能自行消退。汗管瘤治疗的关键在于彻底清除病变组织，目前汗管瘤的治疗方法中，激光是最佳的治疗方法。毛囊炎是由于细菌侵入到毛囊部位引起的炎症性病变，可表现为脓头和周围炎性反应，有痛感和痒感，多数无全身症状，脓头破溃排脓后好转。症状较明显者要及时医院就诊。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科拥有各类最新激光治疗仪器10余台。激光治疗微创安全，在门诊即可进行操作，结合我院眼耳鼻特色，在五官激光治疗中具有一定的优势。在眼整形领域围绕眼部疾病的治疗性及美容性整形，综合运用激光、注射、手术等方法，更好地服务了广大前来求美的患者。（本文图片来源于网络）更多相关科普、咨询可点击：眼耳鼻整形外科于金超医生主页了解。

耳鼻面整形重建中心案例秀（1）——先天性镫骨畸形伴卵圆窗闭锁作者：李辰龙 谢友舟 审核：张天宇先天性镫骨畸形伴卵圆窗闭锁发病率低，约为1/15000。常合并耳廓、外耳道、中耳、面神经畸形，伴有混合性或传导性聋，部分患者具有非典型卡哈切迹。镫骨畸形可表现为镫骨缺如或镫骨两弓畸形；面神经畸形主要为水平段，可表现为面神经低位遮盖卵圆窗、面神经分叉畸形等。治疗技术包括外耳道成形、听骨链松解以及人工镫骨植入等[1,2]。本案例较为特殊，术中发现为漂浮镫骨，术中植入Piston人工镫骨，术后听力改善良好，现报道如下。一、一般资料患者，男性，14岁。因出生后右耳听力下降14年入院。患者为提高听力来我科就诊，就诊前未佩戴助听器，言语发育可。家族中无类似病史。二、检查查体示：右侧耳廓外形未见明显异常（图1）。电耳镜检查：右侧外耳道狭窄，右侧鼓膜窥不清。电测听检查示：右侧中重度传导性聋，气导72dB，骨导27dB。CT检查示：右侧外耳道狭窄，右侧乳突气化可，中耳乳突透亮，鼓室鼓窦未见软组织病灶，锤骨柄显示尚可，砧骨长突及镫骨弓位置异常，右侧卵圆窗闭锁，面神经走形及内耳形态未见明显异常（图2，3）。三、诊断与鉴别诊断1.右侧先天性镫骨畸形伴卵圆窗闭锁，2.右侧先天性外耳道狭窄，3.右侧中重度传导性聋。四、治疗患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌后。于全麻下行右侧外耳道成形及右侧人工镫骨植入术（Piston）。患者仰卧位，全麻后常规消毒铺巾。设计右侧耳内耳甲切口[3]（图4），取耳甲腔和耳道底壁软骨备用，见外耳道软骨段及骨性段狭窄，外耳道内不伴胆脂瘤。磨除外耳道骨性狭窄部分，扩大骨性外耳道至1.2cm。暴露上鼓室及后鼓室，骨性盾板与锤砧复合体融合（图5），骨性固定点位于锤砧复合体前方，磨除畸形的锤砧骨骨性连接固定点，松解后探查鼓室见镫骨呈漂浮状，卵圆窗闭锁（图6），于卵圆窗闭锁板后下象限开窗（图7），植入0.4mm直径的Piston人工镫骨并固定于砧骨（图8）。软骨片重建乳突气房，筋膜及软骨修复鼓膜，复位鼓耳道皮瓣。耳甲腔成形扩大，耳内耳甲皮瓣转移至耳道口顶壁。取头皮裂层皮瓣32.5cm做成皮筒，植入耳道骨壁，抗生素油纱条填塞耳道，头皮取皮处覆盖油纱布，并缝合固定，术耳加压包扎，患者安返。五、治疗结果、随访及转归患者术后发生呕吐及眩晕，复查血电解质未见明显异常，予以头孢曲松钠针抗感染、甘露醇降颅压，激素抗炎、补液及卧床等对症治疗1周后恢复。术后1年复查听力示气骨导差较术前改善28.3dB（图9）。讨论本例患者术中发现镫骨畸形呈漂浮状，未接触卵圆窗闭锁板，支持了镫骨足板的双起源学说。当镫骨足板与卵圆窗未接触时，卵圆窗无法发育，而镫骨足板部分起源于神经嵴细胞，该部分结构仍然发育，但发育不良。部分先天性镫骨畸形伴卵圆窗闭锁患者可合并耳廓畸形或外耳道狭窄。对于此类患者，在开展人工镫骨植入术的同时，需要行外耳道成形扩大外耳道，以降低外耳道胆脂瘤的形成风险，同时可以增加术野的暴露。人工镫骨植入术针对先天性镫骨畸形伴卵圆窗闭锁患者的疗效安全可靠。但当面神经遮盖卵圆窗时，由于开窗空间有限甚至无法开窗，将导致人工镫骨植入失败。通过术前读片以及CT精确重建镫骨和卵圆窗，将有助于术前决策和手术开展。参考文献[1]  deAlarconA,JahrsdoerferRA,KesserBW:Congenitalabsenceoftheovalwindow:diagnosis,surgery,andaudiometricoutcomes.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2008,29(1):23-28.[2]  SuY,YuanH,SongYS,etal:Congenitalmiddleearabnormalitieswithabsenceoftheovalwindow:diagnosis,surgery,andaudiometricoutcomes.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2014,35(7):1191-1195.[3]  ChenY,ZhangT:Modifiedmeatoplastyforexternalauditorycanalstenosiswithendoaural-conchalincision.Otology&neurotology:officialpublicationoftheAmericanOtologicalSociety,AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology2015,36(1):1-3.[4]  ThompsonH,OhazamaA,SharpePT,etal:Theoriginofthestapesandrelationshiptotheoticcapsuleandovalwindow.DevDyn2012,241(9):1396-1404.[5]  FuchsJC,TuckerAS:DevelopmentandIntegrationoftheEar.CurrTopDevBiol2015,115(9):213-232.耳鼻面整形重建中心简介“耳鼻面整形重建中心”是整形外科与耳鼻喉科在“整形外科专科化发展”的学术理念指导下成立的新学科方向。中心秉承“疾病治疗、功能重建、形态修复、美学重塑”的理念，多维度开展耳鼻面整形重建系列临床与研究工作。中心主任为张天宇教授、副主任为傅窈窈副主任医师，特聘国内著名耳科专家李华伟教授、著名鼻科专家余洪猛教授作为学术顾问。中心骨干均有耳鼻咽喉科学博士或整形外科学博士教育背景，同时经过多年交叉学科训练和实践。中心在“耳畸形整复”、“鼻再造与整形”、“晚期面瘫整复”领域处于国内学科前沿，是具有一定国际影响力的专科化整形中心。

作者：何爱娟郭英审核：张天宇耳朵上怎么长了颗“包包”！这是个啥？不会是肿瘤吧？哎呀！吓死宝宝啦！！！有不少朋友会遇到这样的情况，不经意间发现耳朵上长了一个肿块。网上一查，一大堆莫名其妙的名词、“手术、坏东西、癌、复发”什么的，着实吓得不轻！其实不用慌，耳朵上的肿块很常见，而且绝大部分是良性的，看看下面的图片吧。有了这种情况该怎么办呢？大家可能会觉得，把肿块切掉再缝起来不就行了嘛。但实际上并不是那么简单。耳朵是非常有特点的，主要由皮肤和软骨构成。耳朵前面的皮肤非常薄，活动性也比较差，皮肤与下方的软骨粘连也很紧密，当肿物切除后很难将皮肤直接拉拢缝合。对于面积小的、表浅的首选激光微创切除；而那些面积大的、附有毛发的则需要手术切除，切除后可植皮或者等待二期愈合。这需要有经验的医生来判断和决策，下面我们分享一些典型案例。案例1：青年女性，发现左耳屏内侧肿物近10年，无特殊不适，肿块相对较小，表面光滑、无毛发附着。针对这样的患者，我们会采取激光技术切除，术后2周创面完全愈合。激光切除最大的好处是创伤小、恢复快，但是对面积较大的肿物、表面附有毛发或怀疑有恶变的肿块最好采用手术切除。案例2：青年女性，发现耳轮脚处肿物8年，肿块面积较大，表面附有少量毛发。患者担心术后复发，因此予以手术切除。术中创面难以直接拉拢缝合，但是，患者拒绝植皮，因此，决定冒险等待二期愈合，经过术后定期清洁换药和精心护理。直到术后20天，创面才完全上皮化，最后伤口愈合。这种治疗方法相对简单，不需要植皮，避免了供区的皮肤损伤和瘢痕形成，其不足在于创面护理相对麻烦，有潜在的感染风险，主要适用于皮肤缺损面积不是很大的患者。如果皮肤缺损范围大、患者年龄大、糖尿病血糖控制不理想或创面周围有感染的患者，务必尽量选择植皮修复创面缺损。案例3：老年男性，发现耳朵肿物3月，肿物边界清楚，活动好，有轻压痛。由于耳廓皮肤的皮脂腺丰富，是囊肿的好发部位，因而考虑患者为耳廓囊肿，予以手术切除。术中仔细分离囊肿并完整切除，同时保留菲薄的上皮组织复位缝合。由于上皮组织保留完整，术中无需植皮，术后创面愈合好、恢复快。耳朵囊肿的特点是囊壁菲薄，手术操作时较易破裂，一旦囊肿破裂则很难将囊壁完全切除干净，术后容易残留复发；此外囊肿表面的皮肤也十分菲薄，皮肤与囊肿粘连也较为紧密，切除囊肿时容易破坏上皮组织。因此，确保囊肿完整切除、保护菲薄的上皮组织是治疗耳廓囊肿的关键。案例4：老年男性，发现耳朵肿物6月，1个月前曾行激光切除，术后1个月复发。考虑患者年龄较大，激光术后出现复发，病损尚不排除恶性。针对该患者，选择扩大切除，耳后皮片游离移植，术后14天植皮存活，创面愈合好。这种方法适用于有恶变可能、切除后皮肤缺损范围大的患者。最大的优点是安全可靠，治疗更加彻底，同时也避免了激光激惹诱发原本有恶变风险的病灶；不足之处在于需要切取耳后皮肤移植修复、耳后供区有瘢痕、手术操作相对复杂等。案例5：青年女性，出生后即发现右侧耳朵黑色肿物，逐年增大，堵塞外耳道口并导致听力下降。肿块为类圆形，直径最大6.0cm，厚度0.5cm~2cm不等，表面分叶结节状，部分区域黑色素分布不均匀，有个别结节色素减退甚至缺失。门诊行活检病理确诊为色素痣（皮内痣）。入院后全麻下行耳廓肿块切除及全厚皮片移植术。术后10天门诊拆线见植皮成活良好，术后2年随访未见复发，耳廓形态自然，部分区域见色素沉着，结果满意。综上所述，表浅的、面积小的实质性肿物，可以考虑激光切除，有创伤小恢复快等优点；面积较大、深度深的实质性肿物以手术切除为主，切除后根据皮肤缺损的大小可选择植皮或者等待二期愈合，手术切除有治疗彻底、可避免激光激惹等特点。耳朵肿物以良性病变为主，需根据肿物的类型、性质及患者自身情况选择合适的治疗方法。

何爱娟张天宇不少爱美人士认为面部衰老只需一道法令纹，有的人甚至谈“法”色变。但是小伙伴们，有法令纹就一定显老么？是法令纹就一定要填平么？今天就来和大家谈谈法令纹是什么原因导致，什么样的法令纹显得衰老、

朱慧君张天宇1.  哪些患儿适合耳模矫正治疗？耳畸形分为形态畸形和结构畸形两类，形态畸形指耳廓产生的扭曲变形，不伴明显的软骨量不足。耳郭形态畸形的患儿可以在出生后早期（通常6周内），通过佩戴耳模矫正器改善耳郭外观。2.  耳模矫正是无创的么？耳模矫正器的材料亲肤、柔软。应用生物力学原理进行塑形，不切开皮肤，没有出血，理论上说是无创的。3.  耳模矫正的最佳时间？患儿在出生1周左右开始佩戴耳模矫正器效果最佳，有效率超过90%，出生6周后再开始佩戴，矫正成功率则会显著降低。出生后6周内是耳模矫正治疗的窗口期，越早治疗，效果越好！如果错过了耳模矫正治疗，还可以等患儿5-6周岁后开展耳整形手术治疗。4.  耳模矫正的治疗原理是什么？刚出生的新生儿体内含有来源于母体的高浓度雌激素，可影响耳软骨透明质酸的含量，使得耳软骨能够被塑形。婴儿体内的雌激素含量在出生后3天到达高峰，在6周后基本回到正常水平。利用这一短暂的时间窗口期，可以通过耳模矫正器对耳郭畸形进行矫正。5.  耳模矫正器的组成部分有哪些？耳模矫形器由底座、支架、牵引钩、耳甲矫正器、外盖等五部分构成。医生会根据患儿的耳部形态异常的类型，选择合适的配件进行安装。6.  耳模矫正的治疗的效果怎么样？通常出生6周之内的婴儿治疗时长在1个月内，部分出生6周以上的婴儿治疗时间长达2个月甚至更久。由于耳郭软骨可塑性只存在于出生后2个月内，所以在有效的治疗时间窗内治疗，并持续佩戴一定时长后，较少发生反弹。7.  耳模矫正会引起严重并发症吗？由于患儿的个体差异，部分患儿会出现皮肤发红、渗出的现象，大多由过敏引起。少数孩子可能会出现皮肤压疮的现象。在医生的监护下合理佩戴并及时随访，极少出现严重的并发症。8.  耳模矫正器是否需要持续佩戴？需要持续佩戴。持续的力学作用能够改变软骨的形态，最终达到满意的矫正效果。一般建议治疗期间，每周来医院复查一次。9.  耳模矫正治疗期间如何护理？良好的家庭护理对保证矫形器安全、有效的佩戴非常重要。①要控制室内温度，注意婴儿穿着不宜过多，减少出汗。②要保持耳罩周围干燥，防止喂养或洗澡时液体溅入耳罩。③要避免长时间压迫治疗耳，睡觉时可以在婴儿头下方垫一块薄毛巾并在佩戴耳矫形器的那一侧折叠垫高，避免长时间压迫治疗的耳朵。10.    耳模矫正治疗期间需要观察哪些情况？需要密切观察耳部是否有严重异味；固定胶带有无脱落或变黄；一旦出现上述情况，请及时与治疗医生联系。

于金超张天宇在人类对疾病与健康科学认识不足的古代，希波克拉底就已经提及面瘫，并进行了一定的论述。17世纪荷兰医生StalpartVanderWiel对面瘫这一疾病进行了详细的观察；1821年CharlesBell指出了面神经在面瘫中的重要性。几个世纪以来，面瘫的治疗始终是富有挑战性的临床难题之一。对于晚期面瘫而言，外科手术治疗至关重要，涉及到神经外科、耳鼻喉科、整形外科等多个学科，并产生了各具特色的治疗策略。跨面神经移植术是利用神经移植物，两端分别与健侧面神经分支和患侧面神经相吻合，从而将健康的面神经冲动信号传输到患侧面神经分支上，用以支配患侧的表情肌运动。1968年，Scaramella首次对一名42岁的听神经瘤切除术后面瘫患者实施了跨面神经移植术，他将正常面神经的颈支与自体腓肠神经吻合，然后连接到患侧面神经，在第2个病例中，他使用了颊支作为供体神经。1971年Smith对这个技术进行了改进，采用健侧面神经颊颧支和患侧外周支进行吻合，Anderl随后还提出了分期手术。2002年，Galli提出了健侧作为供区时，选用面神经次要分支的理念，以降低健侧面瘫的风险。对于超过6个月的面瘫，仅采用跨面神经移植术有时很难达到理想效果。2006年，Manktelow提出联合应用咬肌神经吻合面神经，还有咬肌神经和跨面神经双重神经移植替代自由肌瓣移植的多重修复技术，Yoshioka在2018年甚至还进行了咬肌神经、舌下神经、跨面神经三重神经替代移植。可以说，跨面神经移植技术通过不断的改进，联合多重修复技术，临床效果得到了越来越好的发展。      跨面神经移植术是治疗面瘫的重要方法之一，特别是对于神经再生能力强的儿童和年轻人有着较大的优势。尽管本手术相对复杂，存在一定的风险，但在重建患侧自发性的同步协调面部表情动作中，有着重要的临床意义。手术操作涉及到多个学科领域。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科是在我院国家重点学科眼科和耳鼻喉科基础上，整合了医院眼科、耳鼻喉科、整形和激光学科优势资源成立的新兴交叉学科，秉承“疾病治疗、功能重建、形态修复、美学重塑”的学术思想，践行“健康五官”到“美丽五官”的医学使命，实践和引领“整形外科专科化”的新理念。在面神经疾病的治疗中开展如先天性面瘫、晚期面难的静态修复及动力修复等各类疾病的治疗，取得满意的治疗效果。组织成立面神经疾病临床研究攻关小组，在面神经疾病的临床诊治与基础研究方面持续攻关。

崔春晓张天宇什么是离子束？它的作用原理是什么？      离子束，也称Plasma，是一种射频类治疗手段，通过将空气中的氮气激发为“等离子态”，作用于皮肤，在表皮上方产生“剥脱效应”，在表皮下方产生“热效应”，两种方式协同，促进深部胶原增生重排，改变皮肤表浅的均匀度和平整度。离子束能解决哪些问题？     ①痤疮瘢痕     许多人苦恼于面部坑坑洼洼的痤疮瘢痕，对于此类浅表凹陷性瘢痕，离子束是一种安全的治疗手段。Plasma的剥脱作用可以完整的分离表皮，但是不同于二氧化碳点阵激光的剥脱效应，Plasma分离的表皮依然存留于皮肤表面，形成一层天然敷料，因此，极大降低了色素沉着的发生，缩短了“停工期”。     ②浅表手术后及外伤后瘢痕      离子束的热效应可以达到皮下500-1000um的深度，可以对真皮层加热，进一步促进深部胶原的新生和重新排列，使外伤和手术后的浅表增生性/凹陷型瘢痕变得更加平整。     ③妊娠纹      妊娠纹也可以看作一种特殊的“瘢痕”，深部胶原断裂导致局部皮肤松弛凹陷，破坏了皮肤色泽的均匀和平整度。Plasma通过表皮剥脱和热效应，可以使妊娠纹的色差和不平整得到改善。     ④鱼尾纹、颈纹      除了治疗瘢痕，Plasma的热效应可以使皮肤内的胶原收紧，产生紧肤的效应，Plasma就像一个“电熨斗”，可以很好的抚平鱼尾纹，颈部皱纹，产生嫩肤的年轻化作用。Plasma需要治疗几次？间隔多久呢？      视具体条件而定，一般需要治疗4-6次，间隔1个半月——2个月。Plasma治疗的禁忌症？      体内有金属器件，比如植入人工起搏器等；      怀孕及哺乳期女性；      严重的慢性病患者；      皮肤有破溃、感染或过敏等异常状况者；      近期做过皮下注射填充及光电类治疗的患者，应告知操作医生谨慎操作。Plasma治疗后的注意事项？      治疗部位3-5天内应避免碰水；      待痂皮自然脱落；      注意防晒，建议痂皮脱落后，涂抹SPF30以上的防晒霜。      复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科开设瘢痕综合治疗专病门诊，拥有以色列飞顿公司的闪耀离子束瘢痕治疗仪等，欢迎大家前来咨询体验！      浦江院区地址：上海市闵行区江月路2600号门诊3楼3诊区      汾阳院区地址：上海市徐汇区汾阳路83号急诊楼4楼